・こちらは、全額自己負担の予約ページです。
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・健康保険証での受診をご希望の方は、予約は出来ませんので診察時間に直接お越しください。




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フリガナ 
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電話番号  (ハイフンなし:例)0753717755 )
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性別  男   
生年月日 

ご希望の検査コース
脳ドック基本コース(¥30,000+消費税)
  
脳ドック短時間コース(¥20,000+消費税)

脳ドックシンプルコース(¥25,000+消費税)
     
検査予約希望日 第一希望 

第二希望 

第三希望 
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ご質問事項